高血压伴冠心病是否严重，要看冠心病的类型判断：

第一，高血压合并冠心病稳定型心绞痛，这种情况如果规范合理的治疗，积极控制血压，同时医生指导下合理服用阿司匹林，以及他汀类药物治疗，配合良好的生活习惯多数是不严重，不会引起严重的并发症发生。

第二，高血压合并心肌梗死或者不稳定型心绞痛，这种情况下往往是严重，需要及时明确诊断，早期及时的药物干预治疗或者手术治疗。

如果治疗不及时，有可能引起心力衰竭急性发生或者引起恶性的心律失常，导致心脏骤停，引起猝死现象发生。