左小腿疼痛可以由以下几种原因引起：

1.缺钙。缺钙时可以导致小腿的疼痛，这时要化验血来检查血钙，早期补钙治疗。

2.血栓。如果有下肢的静脉血栓，可以导致小腿的疼痛，可以有小腿肌肉的挤压痛。这时要检查下肢静脉的彩超进行诊断，早期给予血栓治疗。

3.小腿肌肉的感染性疾病或者是肿瘤，也可以导致小腿的疼痛，可以有胀痛的症状。如果有感染，可以有局部的皮肤红肿，这时要检查核磁共振进行诊断和治疗。

4.由于小腿肌肉的拉伤而导致小腿的疼痛，常见于运动之后或者是长距离行走之后。这时要根据病人的病史以及查体进行诊断。