小孩继发性腹膜炎需要注意如下三项：

第一，积极查找原发病，并及早针对原发病进行治疗，如为阑尾穿孔导致的腹膜炎，立即行阑尾切除术。如为消化道胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔等导致的腹膜炎，立即行穿孔修补术等。

第二，早期给予有效抗生素进行治疗，必要时行腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗，建议在腹部超声定位下进行，以免延误病情。

第三，密切观察患儿病情，避免酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、麻痹性肠梗阻、感染性休克、全身中毒症状等严重并发症的发生。