面瘫是否需要吃激素和引起面瘫的病因有关。

如果面瘫是病毒感染引起的，是周围性的面神经瘫痪，这个时候是需要吃激素治疗的。通过口服肾上腺糖皮质激素，可以减轻面部水肿，减轻面神经的水肿，还有抗炎的作用，促进面神经恢复。

如果是中枢神经系统疾病所导致的面神经瘫痪，绝大部分是不需要口服激素治疗的，例如脑出血和脑血栓。如果病灶损伤了皮质脑干束，表现为中枢性面瘫，发病后如果口服激素可能会加重病情，使脑血管病的发病率升高。

所以如果是病毒性感染引起的面神经瘫痪，可以根据病情需要选择激素治疗。如果是中枢性面瘫，一般不需要口服激素治疗。