好多20几岁就肝癌了的情况可能与多种因素有关，包括乙肝病毒的感染、酒精性肝硬化、长期接触黄曲霉毒素、饮水污染等。

目前肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，其发生发展可能与多种因素有关，一般男性的发病率要高于女性。肝癌是消化系统比较常见的恶性肿瘤之一，我国属于肝癌的高发国家，多见于中年男性，20几岁也可能会得肝癌。

如果出现肝区疼痛、食欲减退、腹胀、皮肤黄染等症状，应予以重视，及时到医院就诊，行相关的检查明确病情。