支原体肺炎和支气管肺炎的区别如下：

1.病原学。支原体肺炎是支原体侵犯肺部导致的；支气管肺炎大多数是由病毒侵犯支气管导致的支气管肺炎。

2.临床症状。支原体肺炎表现为高热、咳嗽、咳黄脓痰。支气管肺炎会出现发热、咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难的症状。

3.治疗上。支原体肺炎要选择大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素，积极的抗炎、抗感染治疗。支气管肺炎主要是由病毒导致的，加强对症支持处理，可服用一些比较温和的中成药，如板蓝根冲剂、连花清瘟胶囊对症处理。