宫颈癌前病变和宫颈原位癌不一样。

宫颈癌前病变随着疾病的发展可分为不同级别的类型，如低级别病变、高级别病变。宫颈原位癌属于高级别病变中比较严重的类型，虽然是癌变，但病变范围仅限于子宫颈，而且恶变程度很轻，治疗方式可参考高级别癌前病变的处理，如子宫颈锥形切除术、全子宫切除术等。宫颈癌前病变中低级别病变的治疗与原位癌不同，大部分情况是选择定期随访，暂无特殊治疗。

因此，两者是不同的，前者包括的范围更广，后者属于前者中的范畴。不管是哪种疾病，都需按照疾病的诊疗步骤规范地处理。