脚趾甲变黑首先有可能是外伤或受压引起的局部淤血，一般不需要特殊处理，等淤血慢慢吸收掉即可。

另外，比较常见的是由于皮肤的真菌感染，引起的指甲颜色改变，需要到专业的皮肤科进行抗真菌治疗。也有少数人可能是因为黑色素瘤引起的指甲色素改变，需要尽早去医院行手术治疗。

临床上还可以遇到糖尿病足、下肢血管栓塞的患者，会由于脚趾的供血障碍，引起脚趾的缺血性坏死、颜色改变。