咳嗽咳出血丝的原因有很多，有可能是上火引起，也有可能是因为咳嗽过于剧烈，患者咽喉部位的毛细血管破裂所导致。另外，支气管炎患者以及咽喉炎患者在咳嗽的时候也有可能会出现咳出血的情况。

咳嗽咳出血丝还有可能是肺结核所导致，这种类型的患者一般会有慢性的咳嗽，咳嗽时间长且有乏力以及盗汗的症状。另外，高血压性心脏病患者，左心功能衰竭的情况下也会影响肺功能，引起咳血的情况。

如果咳血是上火所导致，患者需要多吃清热解毒的食物，并且在医生指导下服用降火药物。