混合痔和脱肛是两种病变情况，主要区别为发病原因不同。两种病变可以单独出现，也可以合并出现。

混合痔是痔疮的一种类型，是齿状线附近的肛管静脉丛扩张，导致病变情况出现，临床症状表现为：便血、肛门突出包块、肛周瘙痒、潮湿、疼痛等情况。

脱肛是指直肠脱垂，是直肠壁粘膜层或肠壁全层向下移动的病变情况，表现为直肠全层、环周一圈的肠管脱出至肛门外，多发生在女性人群中。

无论哪种病变情况，都需要及时就医检查，根据患者病史、临床症状、辅助检查情况，综合分析诊断，并针对性治疗。