半夜醒来心脏难受的原因有很多，包括心脏循环系统、呼吸系统、消化系统，有的也可能是由于心理因素导致的。

例如心脏循环系统的问题，可以是由于夜间突发心绞痛，或者心律失常、心源性心功能不全等，引起夜间阵发性的呼吸困难，都可以导致夜间心脏的不适感。严重甚至会产生夜间的憋醒。此外，如果患者有肺部呼吸疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、心源性，或者呼吸源性哮喘，也都有可能会引起心脏部位的不适以及胸闷等。

此外，还有可能是胃部消化系统的疾病，比如夜间反流性食管炎，也会造成心脏区域的不适。