多瓣膜病的治疗

多瓣膜病的内科治疗和单瓣膜疾病一样。手术治疗为主要措施。多瓣膜人工瓣膜置换术死亡风险高，预后不良，术前确诊和明确对治疗决策至关重要。如严重二尖瓣狭窄可掩盖并存的主动脉瓣疾病，如果手术仅纠正前者，将致左心室负荷剧增，引起急性肺水肿，增加手术死亡率。左心人工瓣膜置换术时，如不对明显受累的三尖瓣作相应手术，术后临床改善不佳。

继发于主动脉瓣关闭不全的二尖瓣关闭不全，轻者于主动脉瓣置换术后可缓解，较重者需作瓣环成形术。因此，术前应用左、右心导管检查和心血管造影以确定诊断。有些情况，如三尖瓣损害在手术中方可确诊。药物治疗应用强心、利尿、扩血管等药物以延缓或缓解心力衰竭的发生发展，为手术治疗争取时间，创造条件。手术治疗，通过积极的内科治疗仍不能控制症状者，应尽早行手术治疗，包括瓣膜球囊成形术、瓣膜修补术和人工瓣膜置换术。