宫外孕如果出血了是否肚子会很痛，主要依据是内出血还是外出血。宫外孕是异位妊娠，会见于阴道不规则外出血以及腹腔内出血两个情况。

如果是阴道不规则外出血，肚子疼痛的程度一般不会很重，可能只是轻微的胀痛。但如果是由于宫外孕破裂或流产导致腹腔内出血，血液刺激腹膜会引起急腹症的现象。患者不仅会感觉到肚子非常疼痛，而且头晕、乏力、恶心、呕吐、不适等，这种情况下是需要急诊进行手术治疗的。

因此宫外孕的症状是依据病情发展因人而异的，不是所有的人都会出现腹痛，也不是所有的人都需要手术治疗。