龟头上有小红斑块可能的原因：

1.龟头炎。细菌性龟头炎、真菌性龟头炎或者滴虫性龟头炎，都可能出现小红斑块。斑块周围可能会有小丘疹或者小疱疹，伴有局部发痒或者疼痛的症状。需要进行局部的细菌化验检查、真菌涂片检查等进一步明确。多见于卫生不好或者自身免疫力降低，或者本身存在包皮过长、细菌滋生，容易导致感染。

2.固定性药疹。用药过敏以后，局部出现固定的红斑。可以反复出现，停药以后可以消失，可以伴有局部发痒或者疼痛的症状。

3.性传播的疾病。比如支原体感染、衣原体感染、梅毒螺旋体感染等，都可能会出现小红斑，但同时会伴有尿频、尿急、尿道分泌物增多，或者伴有皮肤逐渐出现破溃等现象。需要进行相关的性病筛查进一步的排除。这种情况主要见于高危性接触以后。