老年痴呆症如何鉴别

这个病经常需要和下列疾病相鉴别：

1.轻度认知功能障碍(MCI)：仅有记忆力障碍，无其他认知功能障碍。AD患者还伴有计算力，定向力和人格等障碍，这在正常老年人很少见。

2.谵妄起病较急，通常由系统性疾病或脑卒中引起。

3.抑郁症：对各种事物缺乏兴趣，食欲改变或体重明显减轻，睡眠障碍，反复想到死亡或自杀。但患者记忆力、智商是正常的。

4.皮克病(Pick’sdisease)：表现为人格改变，自知力差和社会行为衰退、遗忘、空间定向及认知障碍出现较晚。CT显示特征性额叶和颞叶萎缩，与AD的弥漫性脑萎缩不同。

5.血管性痴呆(VD)：多有卒中史，认知障碍发生在脑血管病事件后3个月内，痴呆可突然发生或呈阶梯样缓慢进展。CT或MRI检查可显示多发梗死灶。

6.帕金森病(PD)痴呆：PD患者的痴呆发病率可高达30%，表现为近事记忆稍好，执行功能差，但不具有特异性，神经影像学无鉴别价值。

7.弥漫性Lewy体痴呆(dementia with Lewybody，DLB)：表现为帕金森病症状、视幻觉、波动性认知功能障碍，伴注意力，警觉异常，运动症状通常出现于精神障碍后一年以上，患者易跌倒，对精神病药物敏感。

8.额颞痴呆(FTD)：较少见，起病隐袭，缓慢进展。表现为情感失控，冲动行为或退缩，不适当的待人接物和礼仪举止，食欲亢进，模仿行为等，记忆力减退较轻。

9.正常颅压脑积水(NPH)：

多发生于脑部疾病后，有痴呆、步态障碍和排尿障碍等典型三联症。CT可见脑室扩大，腰穿脑脊液压力正常。老年性痴呆需要相鉴别的疾病众多，还要排除颅内肿瘤、慢性药物中毒、恶性贫血、甲状腺功能减低或亢进等疾病后才可诊断。