先天性心脏病是会合并心衰来的，左向右分流型的先心病如房间隔缺损、室间隔缺损等，因动脉血大量进入静脉血管，导致肺血流量明显增加及肺淤血，可引起左心衰。

长期的肺循环血量增多，会引起肺小动脉增厚、变硬，导致肺动脉高压，进而出现右心衰，而右向左分流型的法洛四联症也会因室间隔缺损导致右心衰，无分流型的主动脉缩窄等会因心脏后负荷增高引起左心衰。另外先心病易出现心房心室肥厚及长期缺血、缺氧，易导致心肌纤维化，收缩力下降，也会进一步加重心衰。

故先心病应尽早手术，以免出现心衰等并发症。