老是一个牙疼，可以采取以下治疗措施：

1.牙齿表面存在细微的隐裂时，肉眼及X片很难发现，必须拍摄口腔CT确定裂纹的位置，尽快进行修补或完成根管治疗，解除疼痛。

2.根管治疗后的牙齿依旧存在疼痛，可能形成了慢性根尖肉芽肿或囊肿，需要在全麻下切除病变根尖、填塞骨粉，促进愈合。牙根周围的牙槽骨广泛破坏，牙齿明显松动时，需要将牙齿与囊肿一并去除。

3.拔牙后疼痛依旧存在，可能是发生了三叉神经痛，需要服用卡马西平等止痛药物，或进行下牙槽神经撕脱术治疗。