小孩咳嗽声音嘶哑可能为如下三种原因：

第一，声带炎所致，临床最为常见，常见于喜欢大喊大叫，或大哭大闹等导致嗓过度的儿童，也可见于细菌、病毒等病原体侵袭声带，或各种过敏因素导致的声带炎性反应等。

第二，急性喉炎，常继发于普通感冒后，多起病较急，可伴有发热、咽喉肿痛，严重者可出现呼吸困难，甚至窒息而危及生命。

第三，喉返神经受压所致，临床常见于各种原因所致的扁桃体、甲状腺等腺样体过度增生、肥大者，以及气管异物，或恶性肿瘤等。