如果血肌酐500多，有可能是尿毒症。因为判断尿毒症的标准，除了有血肌酐的绝对值升高以外，还有肾小球的滤过率。

一般在临床上面，如果患者血肌酐大于707微摩尔/升，可以诊断尿毒症。但是有些患者，比如年纪大、体重轻、营养不良等等，这种情况下患者的血肌酐很难达到707微摩尔/升，但是如果按照肾小球滤过率的标准，肌酐500多就可能已经达到尿毒症。

所以，诊断尿毒症的时候，一定要对病情进行认真的评估，需要患者的临床表现与实验室检查相结合，一旦达到尿毒症的标准，就建议透析治疗。