肾动脉狭窄的患者由于肾脏的低灌注激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,造成肾血管性高血压。肾动脉狭窄会加重高血压,严重的患者可以导致急性肺水肿以及充血性心力衰竭。第二个临床表现就是左心室功能不全。左氏肥厚及心力衰竭最常见的病因是高血压。肾动脉狭窄的患者中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,不仅是高血压的始作俑者,也是心肌纤维化和左室肥厚的罪魁祸首。同时左室纤维化和肥厚又会加重高血压,使病情不断恶化。第三个临床表现就是肾功能损害。缺血性肾功能损害一般由严重的双侧肾动脉狭窄或功能性孤立肾引起。在单侧肾动脉狭窄和肾功能受损的病例中。肾功能不良不仅可由患侧的肾脏低灌注引起,也与肾脏内部结构有关,如高血压和糖尿病肾损害。
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