冠状动脉痉挛指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩,引起血管不完全性或完全性闭塞,从而导致心肌缺血,产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。常见于以下几种病因:
1.变异型心绞痛:经冠状动脉造影证实,变异型心绞痛的病因主要是冠状动脉痉挛。变异型心绞痛又分两种类型:一类发生在冠状动脉粥样硬化基础上,另一类发生在正常冠状动脉。
2.劳力型心绞痛:即在运动时发作的心绞痛。冠状动脉造影时证实此型发作时也存在冠状动脉痉挛。劳动时心肌耗氧量增加,心肌对氧的供需发生不平衡,出现冠状动脉痉挛。
3.不稳定型心绞痛此型心绞痛发作与动脉粥样硬化病变迅速进展有关。但也存在冠状动脉痉挛因素。冠状动脉正常者也可因反复发作痉挛而使病情不稳定。
4.急性心肌梗死冠状动脉粥样硬化时易发生血管痉挛,痉挛使管腔由部分堵塞变成完全堵塞,从而发生心肌梗死。正常冠脉由于持续痉挛,使心肌缺血而引起心肌梗死。另外,冠脉持续痉挛引起血流淤滞和血管内膜损伤,促使血小板聚集和斑块形成,最终形成血栓,发生心肌梗死。
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