心律失常的类型有很多，不吃药是否会严重，需要根据心律失常的具体类型来判断。

如果是窦性心律失常，像窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐，甚至是偶发的早搏，这类心律失常不吃药不会导致病情加重。实际上这类心律失常也不需要用药治疗，只要保持心情舒畅，睡眠充足，休息一段时间心律失常就会消失。而有些心律失常像频繁发作的早搏、阵发性的心动过速、快速心室率的心房纤颤等，这类严重的心律失常必须要用药物进行控制，否则会导致病情逐渐加重，甚至发生危险。

所以，心律失常是否需要药物治疗，需要结合心律失常的类型来判断。