小孩肺有积水，首先需要检测肺部积水的程度，然后采用药物或者穿刺引流等方法进行治疗。

肺部积水如果只是轻微的状态，可以采用药物进行保守治疗。如果是因为细菌感染而引起的肺部积水，可以采用头孢类和大环内酯类药物进行静脉点滴治疗，在治疗过程中需要密切观察积水的吸收情况。

对于严重的肺部积水，采用药物治疗效果不明显，这个时候需要采用穿刺引流进行治疗，也就是将肺部里面的积水抽取出来，然后静脉点滴抗生素药物进行治疗。对于肺结核而导致的肺积水，需要配合抗结核药物进行规范治疗。