总胆红素高不一定是酒精肝。

酒精肝的诊断最重要的是要有饮酒史，尤其是每天饮酒摄入酒精含量大于40g，持续时间超过5年，可以考虑是酒精肝。光凭总胆红素升高并不能诊断为酒精肝，因为可以有其他原因引起的胆红素增高。比如胆道炎症、胆道阻塞、溶血等原因，都可以引起总胆红素升高。

总胆红素升高时除了护肝、降酶治疗外，也需要退黄治疗。同时还要查明总胆红素升高的原因，才能够比较理想的把总胆红素数值下降。