严重的便血多是因为肠道血管病变,或是肠道的外伤、憩室、炎症、肿瘤等病变,累及血管引起的大量出血。
1.肠道血管病变。小肠血管畸形是老年人小肠出血最常见的原因,如恒径动脉、毛细血管扩张、异位静脉曲张等。直肠血管病变,如痔疮等,病变严重时血管破损,可以引起严重便血。缺血性肠病由于肠系膜血管狭窄梗阻,造成黏膜缺血坏死,也可以引起大量出血,导致严重便血。
2.小肠和结肠的良恶性肿瘤。如小肠结肠的淋巴瘤、间质瘤、较大的息肉、结直肠癌等,当病变增大,侵及血管,也可以引起严重便血。
此外,梅克尔憩室、外伤、严重的肠道炎症,累及血管时也可以引起严重便血。
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