夜里出现胸闷喘不过气，要考虑如下的几个方面原因：

一、各种心脏病导致的左心衰竭。由于夜间平卧回心血量增加等因素，会使心脏负担增加，导致肺淤血加重。

二、支气管哮喘急性发作。由于夜间迷走神经兴奋性增高，常常可以引起哮喘发作，导致支气管痉挛，从而严重影响肺的通气功能。

三、发生了严重的心律失常，如阵发性室上性心动过速、快速心房颤动等。

夜里出现胸闷喘不过气要及时到医院就诊，明确具体的病因，及时地针对不同的情况给予相应的处理。