性交时出现腹痛的原因主要考虑有以下几方面：

第一，如果患有盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症时，在同房时会对宫颈、子宫以及盆底的病灶造成一定的刺激，患者就会出现性交时腹痛的现象。

第二，如果患有阴道炎或盆腔炎、附件炎时，盆腔充血、水肿，甚至有盆腔积液的情况，性交时的刺激也会感觉到腹部疼痛。

第三，如果是在排卵期卵泡破裂、出血以及卵泡液的流出，可以积聚在子宫直肠陷窝，同房时刺激宫颈就会感到腹痛。

第四，少数女性在同房时会出现阴道痉挛的现象，同时盆底肌肉组织发生不自觉的收缩，会出现性交困难或者感觉性交时腹痛。

第五，如果女性患有黄体囊肿或卵巢囊肿时，若同房时发生囊肿破裂或扭转，会突然出现剧烈的腹痛，此时要及时就医。