当晚期肺癌合并了脑转移之后，应该根据肺癌的病理类型给予相应的治疗。

如果是晚期肺腺癌病人发生了脑转移的时候，需要用肺腺癌的组织做基因的检测。对于存在着EGFR或ALK等基因敏感突变或者变异的时候，可以采用可以通过血脑屏障的靶向药物进行治疗，可以对脑转移的病灶起到良好的控制作用。必要的时候，还可以加用颅脑的放射治疗，能够进一步减轻脑转移病变的发展。

对于晚期小细胞肺癌合并有脑转移的情况，在积极全身治疗的同时，可以进行颅脑的放射治疗来控制小细胞肺癌脑转移的病情发展。