甲状腺炎和甲亢的辨别需要依靠临床症状、实验室甲功结果及影像学检查三个方面：

1.临床表现，甲状腺炎常有甲状腺部位疼痛，伴或不伴甲状腺肿大，临床一般无明显高代谢体征，即使有也一过性。而甲亢则往往出现明显的高代谢体征，常伴甲状腺肿大、浸润性突眼、低钾型周期性瘫痪等典型表现，无甲状腺部位的疼痛，严重时还可伴房颤，一般易于鉴别。

2.甲状腺功能结果，甲状腺炎可出现一过性甲功升高后再次下降，也可逐渐恢复正常，还可无甲状腺功能的改变，甲亢则甲功结果明显升高。

3.影像学检查，甲状腺彩超和静态显像可协助鉴别。