肛门肿物不治疗不一定会恶化。导致肛门局部出现肿物，有多方面的原因，包括痔疮、直肠息肉、肛乳头瘤、直肠脱垂等。

痔疮是痔区静脉淤积形成的血管团，属于良性的疾病，即使不治疗也不会出现恶化，但会导致痔疮病情逐步加重。早期没有症状的痔疮可以不用特殊治疗，如果出现症状，则需给予药物或者手术治疗。

直肠脱垂是直肠黏膜脱出肛门引起的，不治疗也不会恶化，但会引起直肠黏膜脱出越来越严重，引起排便困难，需要手术治疗。而直肠息肉、肛乳头瘤，如果长时间不治疗是有可能会发生恶化的。