如何诊断和治疗尿酸性肾病？

凡中年以上男性患者有肾病表现（有少至中等量蛋白尿伴镜下血尿或肉眼血尿、高血压或水肿，尿浓缩功能受损），伴发关节炎及尿路结石时，应首先考虑本病。血尿酸增高大于390微摩尔／升。尿呈酸性，pH＜6，尿石为尿酸成分即可诊断。肾活检为肾间质、肾小管病变，于肾间质及肾小管内找到双折光的针状尿酸盐结晶则可确诊。控制高尿酸血症是防治尿酸性肾病、肾功能减退的重要措施。

而高尿酸血症的防治措施如下：

1、多饮水，每天维持3000毫升以上液体摄入，保证尿量达2000到3000毫升增加尿酸排泄和防治尿酸在尿路沉积。

2、控制嘌呤类食物，如肉类，多吃新鲜蔬菜及水果，对超重者要控制总热量，避免饮用啤酒、葡萄酒等饮料。

3、碱化尿液，为防治尿酸结石的重要措施。碱化尿液，可使尿酸结石溶解。将ph值维持在6.5至6.8范围最为适宜。常用药物、碳酸氢钠片。

4、排尿酸药，此类药物的作用主要是抑制肾小管对尿酸的重吸收，而达到增加尿酸排泄的目的。当肾衰竭时，此类药物作用减弱，当内生肌酐清除率降至30毫升／分，此类药物无效。不建议应用。常用药物有苯溴马隆。

5、抑制尿酸生成药物，主要有别嘌呤醇、非布司他，此类药物不增加尿酸排泄对肾损害较小，所以适用于血尿酸高已有结石的患者。

6、慢性肾衰所致高尿酸血症，肾衰终末期患者血尿酸开始升高，主要是由于肾小球对尿酸滤过率降低所致。此时通过限制蛋白和嘌呤的摄入，保持一定的尿量，适当应用碳酸氢钠碱化尿液。可维持血尿酸水平小于595微摩尔／升。