小肠造瘘以后不拉大便，这种情况应该先确定手术是否成功，这是很重要的。如果小肠造瘘成功，这种情况要考虑肠道缺乏动力引起的。因为肠道在进行手术以后也应该有一个适应的过程。

一开始的动力可能有点缺乏，也要注意吃食物造成肠梗阻的可能性。还要考虑低钾血症导致的肠蠕动减慢，以及患者的紧张心理，都有可能影响到便秘的形成。

所以这种情况应该及时的检查患者，是否出现明显的腹胀，是否有腹痛，以及在必要的情况下进行内镜检查，来确定肠道内的情况。在条件适合的情况下，可以考虑灌肠治疗等治疗方法。