左边的阴囊增大伴有胀痛感，可能是睾丸附睾炎、精索静脉曲张、阴囊脓肿等疾病。

1.睾丸附睾炎可以导致阴囊增大，伴随疼痛，有些患者还有发热的症状。炎症加重后，也可以放射至同侧的腹股沟区，甚至引起下腹部的疼痛。

2.精索静脉曲张也可以引起同侧的阴囊变大，主要是曲张的静脉导致的，患者不会有发热的表现，有时伴随疼痛，尤其是在站立位时疼痛更加明显。

3.阴囊脓肿主要是继续于睾丸附睾炎疾病，出现脓肿后阴囊明显增大，触摸阴囊壁有发热的感觉，可能需要行阴囊切开引流术。