月经推迟腹痛严重，是不是宫外孕，不能够明确诊断。

单纯依靠这两项症状是不足以诊断宫外孕的，还需要到医院正规就诊，查血HCG的水平，做妇科彩超，来明确子宫以外的附件区，有没有妊娠囊的存在，或者宫腔内是否有妊娠囊的存在，来明确是宫内孕还是宫外孕。

理论上宫外孕的典型表现是有停经史，出现腹痛和阴道出血三种情况，就需要高度警惕宫外孕，但是单纯依靠三种症状并不足以诊断，必须要依靠一些可靠的辅助检查。当彩超提示腹腔内确实有妊娠组织存在，并且血HCG升高的情况下，才支持宫外孕的诊断，需要综合评估病情来选择是保守治疗还是手术治疗。