患者出现左肩晚上痛的原因有：

1.肩周炎。临床表现为左肩部疼痛，晚上疼痛加重，左肩关节活动受限，抬举及后伸受限等症状。建议可以在医生的指导下，给予左肩部推拿、热敷、中药外敷、左肩关节功能锻炼，及小针刀等缓解症状。

2.左肩部外伤。外伤导致左肩部软组织损伤，或者左肩关节骨折、肿胀、疼痛等。疼痛剧烈者可以给予双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，有骨折的情况需要及时给予左肩关节外固定，或者手术治疗。

3.晚上睡觉姿势不正确，长时间侧卧位压迫左肩部，引起疼痛症状。