乳腺癌和乳腺纤维瘤临床上通过以下几个方面进行区分：

一、从疾病的性质来看，乳腺癌是恶性肿瘤，乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤。

二、从临床表现方面区分，乳腺癌临床上除了乳房无痛性肿块外，很多患者可以出现腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结的转移，以及肺脏、颅脑、骨等部位的转移，临床上患者全身症状比较明显，而乳腺纤维瘤一般没有明显的临床症状，只有当肿块较大时可以出现局部的压迫症状，也主要表现为无痛性的乳房肿块。

三、从疾病的治疗手段方面来进行区分，乳腺纤维瘤主要通过手术切除治疗，而乳腺癌则包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。