手背长了很多斑点的原因有很多，其中最常见的原因有两种，一种是由于马拉色菌感染造成的花斑癣。另一种是白癜风，由于皮下黑色素脱失所引起。

马拉色菌是属于真菌的一种，容易在潮湿温暖的环境下生长和繁殖，如果经常在水中浸泡，或者是经常性地出汗，容易诱发这种疾病。可以进行皮肤分泌物的镜检，如果看到菌丝，可以确定是这种疾病。一般选择外用抗真菌的药物进行治疗，并且应该去除潮湿的环境。

如果没有检查到真菌，需要进行伍德灯光照试验，确诊是否是白癜风。白癜风的特点是皮肤会出现瓷白色，界限清楚、表面光滑的白斑。