吞咽困难不一定是因为脑梗死，因为吞咽困难的原因很多，脑梗死只是可能的原因之一。

除此之外还有可能是下列原因舌咽神经的损伤，无论是舌咽神经核，还是舌咽神经的传出纤维受损，都会引起吞咽功能的障碍。而舌咽神经的损伤，除了脑梗死之外，还有可能是因为脑出血、脑肿瘤的压迫，或者神经炎导致的。多发性硬化、多系统萎缩、帕金森病晚期、吉兰-巴雷综合症，都有可能会引起吞咽困难，如果是食道癌导致了食管的狭窄，吞咽困难就是最主要的症状表现。

所以吞咽困难不单单是因为脑梗。