垂体瘤开颅手术步骤如下：

首先，要剔除患者的头发，用剃须刀将手术的部位进行彻底的清理，使手术的部位保持光滑，确定手术开口的部位。患者进入手术室后要首先进行全麻，全麻之后要对手术的部位进行消毒。

然后，切开皮肤、皮下组织，最后切开颅骨和硬脑膜。进入颅内后要对患者的颅内进行观察，查找患病的部位，确定垂体肿瘤的具体方位。

然后，根据制定的方案将垂体瘤切除，切除垂体瘤后要注意止血，然后固定颅骨，逐层缝合皮下组织和皮肤，颅内手术要在显微镜的支持下进行操作。