一般情况下，3cm肾结石需要手术。

当出现肾结石时，应及时就诊行相关检查明确结石的位置以及大小等，根据具体的情况选择合适的治疗方式。3cm的肾结石属于较大的结石，一般情况下不能自行排出，需要进行手术。手术分为传统手术和微创手术。传统手术包括肾盂切开取石术或肾实质切开取石术等。微创手术包括纤维软性肾镜取石术或输尿管取石术等。

术后患者应注意手术切口的护理，避免出现感染。同时术后患者应继续服用排石、碎石药物，如排石颗粒等。生活中注意多饮水多排尿预防结石形成。术后定期复查，避免复发。