头皮血管瘤不治疗是否行需要根据具体情况确定，头皮血管瘤可否不治疗与以下的一些情况密切相关。

1.头皮血管瘤面积小且并不会进一步增大、位于发际内而不影响到容貌，通常可以进一步观察，暂不需要治疗。

2.头皮血管瘤尽管面积比较小，但是位于颜面部明显处，影响到了容貌美观，年轻人通常还是会考虑采取治疗的。

3.头皮血管瘤面积大，通常无论是否影响容貌，多数患者会考虑采取手术切除治疗。

4.头皮血管瘤如果要考虑进行手术切除，需要明确头皮血管瘤与颅内的血管是否有明确的沟通，通过DSA检查后再根据结果决定相应的手术方案。