年龄大了脑萎缩需不需要治疗，主要看患者的病情。

脑萎缩是一种影像学的诊断，不是临床诊断，绝大部分脑萎缩的患者没有明显的症状。而脑萎缩是一种退行性病变，很多老年人在做头颅CT或核磁共振的时候都会提示有脑萎缩。

轻度的脑萎缩，如果是退行性病变是不需要治疗的，观察病情。如果患者有原发病，需要积极地治疗原发病，例如如果患者既往有脑梗死，应服用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片等进行二级预防，同时服用脑细胞活化的药物改善症状，延缓疾病的发展。