怀孕20周的时候，如果出现嗓子发炎的现象，具体需要如何处理，需要根据嗓子发炎的严重程度判断。

如果嗓子发炎的严重程度不高，孕妇没有出现明显不适，没有影响正常的妊娠过程，可以尝试先通过适量饮水、适当休息等生活方式改善。

但如果孕妇出现身体发热、刺激性咳嗽等，可能影响正常妊娠进程的临床症状，就要尽快遵医嘱使用怀孕期间可以用的安全类药物处理。疾病发作以及治疗期间，都需要通过定时的孕检监测胎儿的发育情况。