老年人出现颈椎椎管的狭窄是否需要手术，需要根据狭窄的具体程度和个人的症状来确定。

如果椎管狭窄比较轻微，只是表现为上肢的麻木、颈部的疼痛，没有影响到正常的行走，是可以考虑进行保守治疗的。平时避免长时间的低头，适当的活动颈部的肌肉，避免不良的姿势，可以采取局部的针灸和理疗，以缓解肌肉痉挛，改善血液循环，减轻疼痛和麻木，也可以在专业医生的指导下，口服一些活血化瘀和营养神经的药物，大部分是可以缓解和改善的。

如果颈椎的椎管狭窄比较严重，可能会导致下肢的麻木无力、头晕，影响正常的工作和生活。保守治疗往往难以起到良好的效果，可以去正规医院的骨科，采取手术解除椎管的压迫。