患者通宵后心脏不舒服需要考虑以下问题。

1.熬夜本身导致，如果患者没有及时休息，人体交感神经会持续保持兴奋状态，引起心率增加、心肌收缩力增加、心肌耗氧量增大等，使心脏始终处于高负荷工作状态，此外熬夜还会激活人体内的RAAS系统，通过体液调节引起血压升高，进一步加重心脏负担，导致患者心脏不舒服。

2.心律失常，熬夜会诱发心律失常，表现为心慌、心悸、胸部不适感等，建议及时完善心电图或动态心电图明确诊断，必要时可能需要口服抗心律失常药物。

3.冠心病。冠心病的早期表现可能仅仅是心脏不舒服的感觉，建议完善运动负荷试验或者冠状动脉CTA等明确诊断，必要时还可以冠状动脉造影检查，明确冠状动脉是否狭窄及狭窄严重程度。