胃平滑肌瘤有恶性的。胃平滑肌瘤本身是一种良性的病变，但是如果胃平滑肌瘤得不到有效控制，经常被各种有害的因素进行刺激，就有可能导致胃平滑肌瘤发生变异，有可能由良性肿瘤演变成恶性肿瘤。

胃平滑肌瘤主要起源于胃的平滑肌组织，主要的发病部位在胃底或胃体的部位，可以导致患者出现腹痛的症状。有些患者会导致幽门狭窄出现幽门梗阻，甚至还有可能会出现消化道的出血，虽然有恶变的可能但是风险比较低。

胃平滑肌瘤的患者要定期进行复查，防止平滑肌瘤发生癌变。