休克时血压下降的主要原因取决于引起休克的具体病因，不同导致休克的病因引起血压下降的机制是不同的。心源性休克导致血压下降主要是因为心脏的收缩功能明显下降，导致心输出量下降，从而引起血压降低。

低血容量性休克所引起的血压下降，主要是由于血容量的丧失导致血容量不足，从而引起血压出现下降。感染性休克引起血压下降，主要是因为内毒素导致外周血管舒缩功能障碍以及毒素损伤心脏功能等综合原因所导致。

过敏性休克引起血压下降的原因，主要是因为过敏的因素导致外周血管扩张所引起，神经源性休克主要是各种原因导致神经调节血压出现异常所引起。要针对不同的原因给予相应的处理，以免导致出现严重不良的后果。