脑出血的发病较为危急,部分症状与脑梗死极为相似。脑出血在头颅ct上表现为高密度阴影,脑梗死是由于脑组织缺血造成,起病一般较缓,出现轻度的意识障碍,血压稍有升高,在头颅ct上表现为低密度影,头颅核磁检查也能鉴别。蛛网膜下腔出血,表现为剧烈头痛,头颅ct可以鉴别。颅内占位病变、颅脑外伤、脑膜炎等疾病,根据发病急缓程度,外伤史、发烧等其他临床表现,以及ct、核磁、脑脊液等检查可以鉴别。脑内原发肿瘤可出现脑出血相类似的症状,如头痛、呕吐及肢体症状的,增强的影像学检查有助于诊断。脑出血昏迷的病人,还需要与一氧化碳中毒、肝昏迷、尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别,主要是详细询问病史、体征、以及ct、脑脊液等检查。血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,可以出现颅内出血,当怀疑有这些原因的时候,需要仔细检查,排除其他原因引起的类似症状。
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