大便很细、短小有可能是内痔，也不能排除肛裂、直肠息肉、直肠脱垂、直肠癌的可能。

内痔早期痔核比较小，通常是在发现无痛性便血，查体时发现，一般无其它症状。随着病程的进展进入内痔三、四期，痔核较大并可随着大便而突出于肛门外，造成了直肠内有效空间变小，挤压粪便，造成大便变细、变短、排便困难。

直肠息肉类似于内痔，直肠癌随着直肠肿瘤的发展，直肠肠壁受到肿瘤的侵犯，弹性变差或者消失。管腔进行性狭窄也能造成大便变细、变短，同时出现便血的情况，通过直肠镜或者结肠镜可以鉴别。