股骨颈骨折不必须置换股骨头。

股骨颈的骨折是由于暴力、外伤等因素造成的股骨颈的骨折，股骨颈的骨折根据骨折的部位分为股骨头下的骨折、经股骨颈的骨折和股骨颈基底的骨折。而股骨颈头下型的骨折血运破坏严重，发生股骨头坏死的几率较大，而股骨颈的基底性骨折，因为有一部分囊外的血运没有破坏，所以发生股骨头坏死的几率较小。

而对于股骨颈的病人是否需要进行关节置换手术，它又考虑到患者的年龄。如果患者为年轻人，年龄在55周岁以下，即使是股骨头下的骨折和经颈的骨折要早期给予进行复位、螺钉固定等治疗，如果患者不发生股骨头坏死，治疗结束。对于年龄大于55周岁甚至60多岁考虑发生股骨头坏死的几率比较大，可以一期直接进行人工的全髋关节置换或者人工的半髋关节置换。

所以股骨颈骨折是否需要置换股骨头，要考虑到患者的年龄因素及骨折的形态因素等。